《1 前言》

1 前言

性生活满意度是人们对生活状况的一种主观感受，是衡量生活质量的一个重要心理学参数[1] 。随着人口老龄化的日益严重，社会将面对更多绝经后老年妇女健康问题。本文通过对2012年3—8月重庆市5个区县农村地区绝经后妇女的生殖健康现状进行问卷调查，对她们的性生活满意度及其影响因素进行了分析，为提高农村绝经后妇女性生活满意度提供参考依据。

《2 调查对象与方法》

2 调查对象与方法

《2.1 调查对象》

2.1 调查对象

对重庆市农村地区绝经后妇女进行抽样。

《2.2 调查方法》

2.2 调查方法

采用分层整群抽样法抽样。按经济水平和地理情况，将重庆市38个区县分为主城区、渝东地区、渝西地区和 1 小时经济圈。在每个抽样区内抽取 1～2 个调查区县。在抽中的区县内按照规模大小成比例概率抽样法（PPS）抽样抽取调查乡镇。在每个乡镇内抽取300名绝经妇女进行调查，填写自行设计的统一调查问卷，内容包括：a. 一般情况，如年龄、文化程度、经济收入、婚姻状况、家庭结构和医疗费用支付方式等；b. 健康状况，如围绝经期治疗情况、既往疾病、既往妇科病、最近两周生殖道不适症状等；c. 起居方式；d. 性生活需要、频率、性保健知识的了解情况等；e. 自我状态评价，包括健康、体力和自觉生活状况等。

《2.3 质量控制》

2.3 质量控制

在正式调查前进行预调查，在调查的各个阶段包括问卷的设计、现场调查资料的整理、数据录入和分析等均进行质量管理。调查员为项目点生殖健康中心的专业技术人员，由课题组成员对其进行严格培训，统一调查标准。

《2.4 分析方法》

2.4 分析方法

数据采用 EpiData3.2 双人录入，核对无误后作为研究的最终资料，采用 SAS8.2 软件进行统计分析。采用单变量统计分析和多因素 Logistic 回归分析。

《3 结果》

3 结果

《3.1 基本情况》

3.1 基本情况

本次调查共发出问卷 1 500 份，回收有效问卷 1 454 份，回收率为 96.93 %。调查对象年龄最 小为 43 岁，最大为 92 岁，平均年龄为（62.94± 7.38）岁，平均结婚年龄为（20.92±2.39）岁，平均绝经年龄为（48.94±3.41）岁。调查对象中对性生活满意的占83.7 %，不满意的占16.3 %。两组（满意组和不满意组）的平均结婚年龄、绝经年龄、孕产次比较无统计学差异（P>0.05）。

《3.2 性生活满意度单因素分析》

3.2 性生活满意度单因素分析

绝经后妇女性生活满意度与婚姻状况、文化程度、家庭收入、家庭结构、是否患有妇科疾病、最近两周是否有生殖道不适、起居方式、是否需要性生活、性生活频率、老年性保健知识、自觉体力状态及自觉生活状态等12个变量有关（P<0.05），分析结果见表1。

《表1》

表1 绝经后妇女性生活满意度单因素分析

Table 1 Single factor analysis for the sexual life satisfaction of postmenopausal women

注：* 表示P＜0.01；**表示P＜0.05

《3.3 性生活满意度多因素Logistic回归分析》

3.3 性生活满意度多因素Logistic回归分析

将单因素分析有统计学差异的变量作为自变量，以性生活满意度作为因变量，调用非条件Logistic 回归模型，结果显示：分居方式（比值比（OR）= 1.711，95%置信区间（CI）为1.334～2.194）、性生活频率高（OR=1.694，95% CI 为 1.334～2.152）、自觉体力状态差（OR=1.281，95% CI为1.018～1.613）是绝经后妇女性生活满意度的危险因素。家庭年收入高（OR=0.651，95% CI为0.512～0.826）和既往有妇科疾病（OR=0.689，95% CI为0.486～0.977）是保护因素，分析结果见表2。

《表2》

表2 绝经后妇女性生活满意度多因素Logistic回归分析结果、OR值和95% CI

Table 2 Multivariate Logistic regression analysis for the sexual life satisfaction of postmenopausal women， OR value and 95% CI

《4 结语》

4 结语

绝经是一个自然的生理过程，代表妇女卵巢功能退化，雌激素水平降低，泌尿生殖道黏膜萎缩、变薄，易患老年性阴道炎等生殖道感染性疾病；各类生殖系统恶性肿瘤也在绝经期后高发；由于盆底支持组织的减弱，尿失禁和子宫脱垂也成为绝经后妇女易患的疾病。此外，性功能障碍（包括生理性和心理性）也会影响老年人正常的性生活[2，3] 。由于近 10年来国内有关性生活满意度的研究对象主要为育龄妇女[4，5] 、子宫次全切除术前后[6] 和乳腺癌手术前后妇女[7] ，对绝经后妇女性生活满意度的研究甚少，更缺乏对其影响因素的分析。本研究通过单因素分析发现，绝经后妇女性生活满意度与婚姻状况、文化程度、家庭收入、家庭结构、是否患有妇科疾病、最近两周是否有生殖道不适、起居方式、是否需要性生活、性生活频率、老年性保健知识、自觉体力状态及自觉生活状态等 12 个变量有关（P< 0.05）。现代性学研究也提示，人类性行为在很大程度上受心理、生理和社会因素的影响。

性是人的本能，性爱和性行为不单是为了繁衍后代，也是情感的需要。本研究显示分居是绝经后妇女性生活满意度的危险因素。因此对绝经后妇女来说，积极健康的性生活是生活质量高的表现，笔者提倡绝经后妇女仍要夫妻同住，而丧偶妇女也可选择适合的对象再婚。

随着年龄的增长，机体逐渐衰老，性功能也逐渐减退，这是正常规律。有研究显示，育龄妇女性生活满意度高的性生活频率也高，且随着性生活满意度的降低，其频率呈下降趋势[8] 。但本研究提示，性生活频率高是绝经后妇女性生活满意度的危险因素，可能与男、女的性唤起周期不一致有关。

本研究还显示，既往有妇科疾病的绝经后妇女性生活满意度高，可能与妇科疾病得到及时治疗处理和医生面对面咨询指导有关。这提示改善绝经后妇女生殖健康状况，及时治疗妇科疾病，可以提高性生活满意度。