《1 前言》

1 前言

新疆是中国的宫颈癌高发区之一，报告称新疆维吾尔族女性宫颈癌发病率为 459/100 000～ 527/100 000，明显高于全国（14.6/100 000）[1] 。和田地区是新疆维吾尔族主要聚居地之一，也是多个研究证实的新疆宫颈癌高发地区。2009 年农村妇女子宫颈癌检查项目逐步在和田地区 7 县 1 市实施，至2012年为49 384例农村妇女开展免费宫颈癌筛查，占全地区妇女总数的 15.66 %。本文通过对筛查结果进行分析，了解和田地区常见妇女病的患病现状和患病特点，为今后有针对性的妇女病防治策略提供依据。

《2 材料与方法》

2 材料与方法

《2.1 资料来源》

2.1 资料来源

本文研究资料来源于和田地区开展农村妇女宫颈癌筛查的 7 县 1 市上报的项目报表、宫颈癌及癌前病变个案登记表等资料，所有资料由县级妇幼保健站和县医院从事妇女病筛查的妇科医师逐项填写后，再经县妇幼保健站信息管理人员审核无误后进行网络直报，再经地区妇幼保健院和自治区妇幼保健院审核后，形成最终报表，资料可信度和完整性较好。

《2.2 对象与方法》

2.2 对象与方法

检查对象为35～64岁已婚农村妇女，检查前集中适龄妇女进行宫颈癌防治知识宣教和知晓情况调查。征得每一名妇女知情同意后，为其建立健康档案，常规开展病史询问、生殖道分泌物和宫颈脱落细胞检查，对宫颈脱落细胞检查结果可疑或阳性病例进行阴道镜复查，阴道镜检查结果可疑或阳性者进行病理检查，以病理检查结果作为最终诊断。妇科疾病诊断标准依据《妇产科学》第8版。

《3 结果》

3 结果

《3.1 妇女病患病率情况》

3.1 妇女病患病率情况

全地区参加检查妇女为49 384人，检出各类妇女病24 502例，妇女病患病率为49.62 %，各县中妇女病患病率最高的为策勒县，最低为于田县。宫颈炎、阴道炎是和田妇女主要的妇科疾病，占妇女患病例数的44.88 %，结果见表1。

《表1》

表1 和田地区妇女常见疾病检出情况

Table 1 The prevalence rate of gynaecologicaldisease in Hetian District

《3.2 子宫颈癌患病情况》

3.2 子宫颈癌患病情况

全地区检出宫颈癌及癌前病变50例，≥CIN（子宫颈上皮内瘤变）2级疾病检出率为0.09 %，阳性比例检出率最高为和田县。全地区宫颈癌早期诊断率为 86.05 %，宫颈疾病治疗率为 69.77 %，结果见表 2。

《表2》

表2 和田地区妇女癌前病变和宫颈癌检出和治疗情况

Table 2 The prevalence and treatment rate of cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer in Hetian District

《4 讨论》

4 讨论

1）和田地区妇女健康状况不容乐观。检查结果显示：49.62 %的妇女患有妇科疾病，远高于同期新疆农村妇女病患率平均水平 35.83 %，宫颈炎和阴道炎严重影响当地妇女生殖健康。和田地区处于新疆南部，地区总人口 212.34 万人，其中维吾尔族占 96.4 %、是维吾尔族主要聚居地之一，以农业为主要经济支柱，2012 年农牧民人均纯收入仅为 3 896元，低收入是阻碍当地人群对医疗卫生服务利用的重要影响因素。

2）当地妇女自我保健意识不高。此次问卷显示当地妇女对象对子宫颈癌防治知识的知晓率为 45.21 %，多数妇女对问卷中关于子宫颈癌常见自觉症状、子宫颈癌筛查频率和子宫颈癌高危因素的内容知晓率最低，甚至一些老年妇女从未做过一次正规的子宫颈癌筛查，大部分人认为自己身体很健康，有些人认为花钱，还有的人是因为距离医院太远，交通不便。综上所述，和田地区妇女由于经济状况、受教育程度、家庭地位等原因影响，导致主动就医行为差。

3）和田地区子宫颈癌防治形势严峻。作为宫颈癌高发地区长期以来缺乏卫生项目持续有力的投入，和田地区各县均先后开展了多个宫颈癌相关研究，对当地妇女宫颈癌防治取得了一定的科研成果，但是由于资金、医疗服务能力和政策保障的不足，宫颈癌防治进展较慢。农村妇女宫颈癌免费筛查项目是资金投入最多、覆盖人群最广的国家妇幼重大公共卫生项目，迎合了各族农村妇女对免费子宫颈癌检查的迫切和强烈的需求，调动了农村妇女主动检查的积极性，但是由于项目资金仅为需方补助，没有专项工作经费，技术人员的培训、检查耗材均是承担项目的医疗保健机构自付，严重影响了项目单位开展工作的积极性，宫颈癌及癌前病变检出率 仅为 0.09 % ，仅为一般发病率地区参考值（0.90 %）的1/10，也与既往调查结果差别巨大，说明和田地区宫颈癌筛查质量还需大幅度提高。

4）宫颈癌筛查后续治疗服务保障待进一步落实。宫颈癌越早期治疗病人生存率、生活质量越高，因此积极治疗 CIN2 级以上的癌前病变极为重要。数据显示只有 69.77 %患者及时接受治疗，治疗费用是主要的影响因素。建议应将农村妇女宫颈癌及高级别癌前病变纳入新农合保障范围，增加报销比例，最大程度实现癌症早诊早治。