许多调查显示,男性不稳定性型心绞痛(UA)患者血浆睾酮较正常人明显低下
《1 资料与方法》
1 资料与方法
《1.1 一般资料》
1.1 一般资料
按照WHO诊断标准选取不稳定型心绞痛患者96例,均为男性,平均年龄58.2±10.3岁(47~80岁)。其中初发劳累性心绞痛20例,恶化劳累性心绞痛25例,自发性心绞痛15例,混合性心绞36例。病例中合并高血压35例,糖尿病22例,脑梗塞后遗症11例。要求受试者2个月内未服调脂药。
《1.2 方法》
1.2 方法
将患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。两组在性别、年龄、体重指数、合并症、心绞痛类型方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。治疗组在对照组用药基础上,加用丙酸睾丸酮50 mg(上海第九制药厂生产),每周2次肌肉注射,共12周。对照组给予消心痛10 mg,每日3次口服,阿斯匹林50 mg,每日1次口服,酌情加用β-阻滞剂和/或钙离子拮抗剂,心绞痛发作时,舌下含服硝酸甘油。
《1.3 观察内容》
1.3 观察内容
《1.3.1 临床指标 》
1.3.1 临床指标
观察静息心电图变化,心绞痛症状,发作次数变化;
《1.3.2 血液指标 》
1.3.2 血液指标
治疗前后血清总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),甘油三酯(TG),
《1.3.3 炎症指标 》
1.3.3 炎症指标
C反应蛋白(CRP)。
《1.4 疗效判定》
1.4 疗效判定
《1.4.1 显效 》
1.4.1 显效
同等劳力程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上,静息心电图恢复正常或运动试验转为阴性;
《1.4.2 有效 》
1.4.2 有效
心绞痛发作次数减少50%~80%,静心电图或运动试验缺血性ST段下移减少0.5~1.0 mm以上;
《1.4.3 无效 》
1.4.3 无效
达不到上述标准或加重者。
《1.5 统计学处理》
1.5 统计学处理
计量资料用X±S表示,均数间比较采用七检验;计数资料用百分比表示,两组间比较用x2检验。
《2 结果》
2 结果
《2.1 疗效观察》
2.1 疗效观察
参照上述疗效判定标准,治疗组显效32例,明显高于对照组的21例(P<0.01),而无效率对照组是治疗组的7倍(14∶2),因而总有效率治疗组显著高于对照组(P<0.01),详见表1。
《2.2 两组治疗前后血脂、CRP变化》
2.2 两组治疗前后血脂、CRP变化
治疗组治疗后TC、LDL-C,CRP明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01);而对照组治疗前后各项指标无显著差异(P>0.05)。治疗组亦有轻度TG下降及轻度HDL-C增高,详见表2。
表1 丙睾治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及与对照组的比较Table 1 Comparison between the clinical results of unstable anginapatients treated with testosterone propionate and that of contract group
《表1》
| 组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 | ||||
| 病例数 | 比例/% | 病例数 | 比例/% | 病例数 | 比例/% | 病例数 | 比例/% | |
| 治疗组 | 32 | 66.67* | 14 | 29.17 | 2 | 4.16* | 46 | 95.84* |
| 对照组 | 21 | 43.75 | 13 | 27.08 | 14 | 29.17 | 34 | 70.83 |
注:*与对照组比较,P<0.01
表2 丙酸睾丸酮治疗不稳定型心绞痛患者血脂、CRP变化及与对照组的比较(X±S)*Table 2 Comparing the changes of TC,LDL,HDL,TG and CRP of unstable anginapatients before and after testosterone propionate treatment with that of contract group
《表2》
| 组别 | TC/mol·L-1 | LDL-C/mol·L-1 | HDL-C/mol·L-1 | TG/mol·L-1 | CRP/mol·L-1 | |
| 治疗组 | 治疗前 | 5.78±0.82 | 3.56±0.67 | 1.02±0.32 | 2.63±0.51 | 8.79±6.38 |
| (n=48) | 治疗后 | 4.02±0.71* | 2.12±0.48* | 2.06±0.48 | 2.11±0.47 | 4.36±2.78* |
| 对照组 | 治疗前 | 5.78±0.79 | 3.53±0.71 | 1.03±0.31 | 2.65±0.64 | 8.72±6.74 |
| (n=48) | 治疗后 | 5.73±0.81 | 3.54±0.70 | 1.11±0.29 | 2.28±0.73 | 6.12±3.14 |
*与治疗前比较,P<0.01;两组间比较P<0.01
《3 讨论》
3 讨论
不稳定型心绞痛主要由于冠状动脉内皮功能障碍,发生动脉粥样硬化,使冠状动脉内形成富含脂质的粥样斑块,造成冠状动脉狭窄。以炎症细胞介导的炎症过程持续侵蚀粥样斑块,造成斑块不稳定,发生粥样斑块破裂或糜烂,而患者体内存在凝血和纤溶失衡,引起血栓形成,阻塞冠状动脉血流,临床证实,丙酸睾丸酮替代治疗,可使异常脂质代谢部分逆转,对男性脂质代谢发挥有益作用
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