2014年 第16卷 第5期
宫腔镜、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠72例分析
首都医科大学附属北京妇产医院，北京 100006
下一篇 上一篇
摘要
为了探讨宫腔镜和腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的指证及技术要点。回顾性地分析了首都医科大学附属北京妇产医院2013 年1 月—2013 年12 月收治的72 例CSP患者的治疗情况。所有患者入院后行血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定和三维彩超检查。根据局部病灶范围、HCG结果和多普勒B超血流结果，术前选择性行子宫动脉栓塞介入治疗或甲氨蝶呤治疗后，进一步行宫腔镜、腹腔镜或宫腹联合手术治疗。结果显示，30 例采用超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术，12 例采用腹腔镜监护下宫腔镜CSP病灶切除术，30 例采用宫腹腔镜联合CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术，均收到了良好的治疗效果。术中出血量为（83±57）mL，术后肛门排气时间为（20±6.6）h，阴道流血时间为（3.2±4.8）d，血清HCG降至正常时间为（8.6±3.9）d，出院时间为（3.2±2.0）d。患者术后病理诊断与术前的CSP诊断符合率达到100 %。研究得出，有剖宫产史的妇女再次妊娠时，有发生CSP的可能。超声或腹腔镜监护下宫腔镜CSP病灶切除术是治疗CSP的有效措施，病灶切除确切，创伤小；宫、腹腔镜CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术在切除病灶，对后续有生育要求患者同时修复剖宫产瘢痕处解剖学异常，降低了再次妊娠时CSP和子宫破裂、胎盘植入等产科并发症的风险。
参考文献
[ 1 ] 高京海，朱芝玲，鹿 欣. 剖宫产瘢痕部位妊娠病因及诊治进展 [J]. 中国实用妇科与产科杂志，2009，25：63l-633. 链接1
[ 2 ] 蔡美玲，祝亚平，万小平. 子宫下段削宫产切口瘢痕处妊娠诊治 进展[J]. 现代妇产科进展，2009，18：232-234.
[ 3 ] 中华医学会计划生育学分会. 剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗共识 [J]. 中华医学杂志，2012，92（25）：1731-1733. 链接1
[ 4 ] Godin P A，Bassil S，Donnez J. An ectopic pregnancy developing in a previous caesarean section scar [J]. Fertility and Sterility， 1997，67：398-400. 链接1
[ 5 ] 廖红荔，王 维，罗贤明，等. 经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕 妊娠价值探讨[J]. 医学临床研究，2007，24（6）：980-981. 链接1
[ 6 ] 刘 晨. 剖宫产切口瘢痕妊娠的早期诊断及处理[J]. 河北北方 学院学报，2006，23（3）：19-21. 链接1
[ 7 ] 付钢锋. 剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析[J]. 临床医学， 2007，27（9）：51-52. 链接1
[ 8 ] 杨 清，朴曙花，王光伟，等. 宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫 瘢痕妊娠64例临床分析[J]. 中华妇产科杂志，2010，45（2）：89- 92. 链接1
京公网安备 11010502051620号
